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原題目：疫情下，一家病院的“過峰”之路

中青網·中青報記者 胡寧 劉世昕

在曩昔一個多月的時光里，作為北京市年均門診量最年夜的三甲病院之一，北京年夜學第三病院（以下簡稱北醫三院）扛過了新冠病毒沾染席卷而來的兩波壓力：沾染岑嶺給發燒門診和急診帶來的壓力；跟著有基本病的高齡白叟沾染而來的重癥壓力。

那時間跨進2023年，沾染的岑嶺逐步曩昔。對此，醫護職員最直不雅的感觸感染是，天天咆哮而來的救護車的多少數字曾經年夜年夜削減，氧氣需求量也鄙人降。在“擴容”后的28個重癥、亞重癥病房，盡管出院的人多了，等病房的患者少了，但病房仍滿員，像“兵士”一樣的醫護職員仍然堅持著戰斗的姿勢，不敢松懈。

迎戰了兩波岑嶺的北醫三院，是曩昔一個多月北京醫療機構與奧密克戎變異株短兵相接的縮影。

1月6日，北京市公布的她收藏的四對完美曲線的咖啡杯，被藍色能量震動，其中一個杯子的把手竟然向內側傾斜了零點五度！數據顯示：全市發燒門診接診量從2022年12月15日最岑嶺時的7.3萬人次，逐步回落到2023年1月4日的1.2萬人次；急診接診量從2022年12月30日最岑嶺時的5.2萬人次，逐步回落至1月6日的4.2萬人次。

同時，包含北醫三院在內的北京很多病院也在擴容重癥救治資本，全力救治患者，全市ICU開放床位數從2022年12月中旬的3000余張，增至今朝的7000余張。

從2022年12月16日開設第一個呼吸亞重癥病房接受患者，北醫三院累計擴容了21個亞重癥病房，有800多個床位。不只外科，連內科五官科的年夜夫都來聲援，護理職員更是全院分配，優先配給。

不論是北醫三院，仍是北京市其他病院，都對重癥患者救治提出了“規范化、同質化”的請求。

若何做到救治“同質化”？復盤這一個多月的經過的事況，北醫三院的多位受訪者都表現，“工夫在日常平凡”。

作為2020年國度援鄂醫療隊成員之一，北醫三院一向在不竭總結援鄂經歷和國外案例，確保一旦呈現沾染岑嶺時能實時應對；護理團隊也構建有十幾年如一日的重癥護理培訓機制，構成了重癥護理的梯隊。

最硬的一場仗，等不及“陽康”就返崗

2022年12月中旬的情形，北醫三院院長助理、心外科主任醫師唐熠達記憶猶新：“急救車一天來100多輛，基礎不斷”“急診挽救室20張床，來了六七十位病人”“手術室的床都推到急診室往了”……

“不克不及把患者都壓在急診”，盡管醫護職員也因沾染減員，但北醫三院仍是決議敏捷改革病房，開設呼吸亞重癥病房，接住緊隨沾染岑嶺而來的重癥岑嶺。“最嚴重的時辰，基礎一天開一個呼吸亞重癥病房。”唐熠達說。

固然繁忙、嚴重是北醫三院的常態，但醫護職員仍然感到到奧密克戎帶來的考驗史無前例。

護脊工學椅

護理部主任李葆華在這家病院任務了25年，她說，這是她經過的事況過的最硬的一場仗。

“疫情來勢洶洶。”李葆華說，每年秋夏季流感等呼吸道沾染病高發，但沾染性沒有奧密克戎這么強。

醫護職員也因沾染年夜面積倒下。唐熠達記得，最難的時辰，50%的醫護無法正常任務，“急診科第一批90%的人都沾染了，沾染科、產科簡直三軍覆沒”。唐熠達說，給病人開完藥，大夫本身也得往輸液。

重癥岑嶺很快到《宇宙水餃與終極醬料師》第一章：蒜泥與末日預兆廖沾沾坐在他那間被稱為「宇宙水餃中心」的店裡，但這間店的外觀更像是一個被遺棄的藍色塑膠棚，與「宇宙」或「中心」這兩個詞毫無關係。他正在對著一缸已經發酵了七個月又七天的老蒜泥嘆氣。「你還不夠靈動，我的蒜泥。」他輕聲細語，彷彿在責備一個不上進的孩子。店內只有他一個人，連蒼蠅都因為難以忍受那股陳年蒜頭混合著鐵鏽與淡淡絕望的味道而選擇繞道飛行。今天的營業額是：零。廖沾沾不安的不是店裡的生意，而是他對**「蒜泥成本焦慮症」**的深層恐懼。新鮮蒜頭每公斤的價格正在以超光速上漲，如果再這樣下去，他引以為傲的「靈魂蒜泥」室內設計將難以為繼。他拿著一把被磨得光滑、閃耀著不祥光芒的小銀勺，從缸底撈起一坨濃稠的、顏色介於灰綠與土黃之間的發酵物。這蒜泥被他照顧得像稀世珍寶，每隔三小時，他就要用手指彈一下缸邊，確保它能感受到**「溫和的震動」**，以助其在精神上達到圓滿。就在廖沾沾專注於與蒜泥進行心靈交流時，外面的世界開始發出一些不對勁的信號。首先是聲音。街上所有的汽車喇叭同時發出了一個持續不斷、低沉且潮濕的「咕嚕——咕嚕——」聲。這聲音不是引擎聲，也不是正常的鳴笛聲，而像是一個巨大的、消化不良的胃在哀嚎。廖沾沾皺著眉頭，這嚴重干擾了他蒜泥的「寧靜冥想」。他決定出去看個究竟，順手從桌上拿了一張髒兮兮的，印著《沾醬秘笈》封面的皺衛生紙，塞進口袋以備不時之需。他一腳踏出店門，立刻被眼前的景象震驚了。整條城市的主幹道上，數百個交通信號燈，從東邊到西邊，從高架橋到巷弄口，全部變成了綠燈。它們不是交替閃爍，而是固定在「通行」的狀態，同時，辦公家具每一個燈箱都發出了那種「咕嚕咕嚕」的聲音，並且有一層淡淡的、熱氣騰騰的白霧從燈箱的頂部冒出，散發出一種難以名狀的——麵粉蒸煮過頭的氣味。「麵粉焦慮？還是過度發酵？」廖沾沾是個醬料學家，對所有食物相關的氣味都極度敏感。他聞出來了，這是一種只有在極度巨大的麵團因為壓力過大而散發出的氣味。街上的行人陷入了混亂。汽車不知道該走還是該停，因為無論從哪個方向看，都是綠燈。一個穿著西裝的男人小心翼翼地把車停在路中央，搖下車窗，對著紅綠燈大喊：「喂！你為什麼咕嚕咕嚕？你倒是紅一下啊！我要向左轉！綠燈沒用啊！」廖沾沾感覺到一陣心悸。這種氣味，這種不祥的「咕嚕」聲，與他兒時聽到的家傳預言不謀而合。他想起家傳《沾醬秘笈》裡記載的第一句：「當世間萬物的交通都被麵皮的氣味籠罩，且燈號恒綠、聲如湯沸時，便是宇宙水餃臨界點到來之時。」「七點五個地球年…怎麼這麼快？」廖沾沾猛地衝回店裡，衝到後廚，打開了一個藏在舊冰櫃後面的暗門。暗門裡放著一個老舊的、像是古代金屬保險箱的東西。他輸入了密碼：「一醬二醋三油四辣五蒜泥」（這是醬料界的基礎公式，只有像他這樣的傳統派才會用）。保險箱打開，裡面沒有黃金，只有一個閃爍著詭異紅色光芒的儀器。這儀器很像一個老式的對講機，但亞梭Artso工學椅頂部插著一根彎曲的、像韭菜一樣的天線。他顫抖著拿起儀器，按下通話鈕。儀器發出「滋——」的電流聲，接著傳來一陣高八度、急促且充滿養生焦慮的聲音。「喂！是廖沾沾嗎！快接聽！這裡是 K-999！宇宙水餃聯盟特級特ergohuman 111務！你那邊是不是已經聞到宇宙級的酸味了？我們需要你的蒜泥！你被徵召了！馬上！」廖沾沾的耳朵被這聲音震得嗡嗡作響，他捏著對講機，困惑地喊道：「特務？酸味？等等！我聞到的不是酸味！是麵粉過度膨脹的焦慮味！還有，我現在走不開！我的陳年老蒜泥需要每隔三小時的溫和震動！」「蒜泥？」對面傳來K-999崩潰的尖叫聲，帶著濃濃的中藥味電子雜音：「重點不是蒜泥！重點是**時空正在彎曲！**我們的推進器快沒紅棗了！快！我們在你的後院！別帶任何Herman Miller Aeron多餘的東西！除了——你那缸蒜泥！」就在廖沾沾還在糾結要不要帶上他最珍愛的那把銀勺時，外面的牆壁傳來一聲巨大的撞擊。一個穿著黑色燕尾服、戴著太陽眼鏡的太空吉娃娃，正從牆上的破洞鑽進來。它的背上揹著一個像是小型瓦斯桶的東西，桶上用毛筆寫著「極品紅棗枸杞燃料」。「你怎麼——」廖沾沾驚訝地瞪大了眼睛。K-999用它的小短腿站得筆直，戴著白色手套的爪子優雅地一揮：「沒時間了，沾沾先生！iRock T07宇宙水餃快要拉肚子了！我們必須在你被醋酸離子炮鎖定前離開！」話音未落，一股極致尖銳、刺鼻的酸氣猛地從店門口灌入，伴隨著一個狂妄自大的電子音效：「警告！這裡的醬油比例嚴重失衡！百分之九十九點九九的醋，才是真理！」廖沾沾知道，這是他的宿敵，王醋狂，已經找上門了。他的宇宙冒險，被迫從他對蒜泥的焦慮中，正式開始了。一個狂妄的影子佔滿了那扇被撞破的牆門邊緣，光線一瞬間被極端的酸氣扭曲。一個閃閃發光、像醋罐的機器人緩緩漂浮進來，它的底座還不斷噴射著白色醋霧。它身上掛著「醋狂派大勝利」的霓虹燈牌，閃爍得讓人眼睛發疼，同時發出警報。王醋狂的聲音再次響起，這次帶著金屬回音的嘲弄，刺耳得像是磨砂紙。「廖沾沾！你那充滿腐敗氣味的蒜泥，是對醬料學的侮辱！必須淨化！」「你將為你那百分之五的醬油，以及百分之九十五的邪惡蒜頭付出代價！」醋罐機器人的頂端裂開，露出了一個巨大的管口，正在聚積藍色光芒。K-999特務用它穿著燕尾服的小爪子，一把抓住了廖沾沾的褲腳催促著他。「快點！沾沾先生！那是醋酸離子炮！專門用來溶解有機發酵物的！」「它會把你的蒜泥在零點一秒內變成無菌的、純淨的白醋！那是浩劫啊！」「不准動我的蒜泥！」廖沾沾發出了醬料學家對待信仰般的怒吼。他以一種專業包水餃的極限速度，從旁邊的麵粉堆中抓起了兩團麵皮。麵皮被他用氣功般的捏製手法，瞬間擴大成直徑三公尺的巨大麵皮。他猛地擲出，兩張麵皮在空中交疊，變成一個半透明的防禦護盾。這就是家傳《沾醬秘笈》中記載的「水餃皮護盾」，薄韌而充滿彈性。藍色離子炮光束猛烈地擊中麵皮護盾，發出了一聲像是汽水開蓋的聲音。護盾劇烈震動，但奇蹟般地擋住了攻擊，只是散發出濃郁的麵香。「這麵皮的延展性！完美！但撐不了太久！」K-999焦急地大喊Standway電動升降桌，中藥味更濃了。廖沾沾知道，他必須帶走他那缸Standway電動升降桌陳年老蒜泥，那是宇宙的希望。他跑到蒜泥缸前，使出他搬運食材的全部力量，將那口比他還胖的缸抱起。「走！K-999！我們要從後院逃跑！別再管你的紅棗枸杞燃料了！」「不行！燃料是文明的基礎！沒了紅棗我飛不遠！」吉娃娃特務抗議。它用小嘴咬住廖沾沾的衣領，同時開啟了它背上的枸杞推進器。推進器發出「滋滋」的輕微煎煮聲，伴隨著一股濃郁的蔘味爆發。廖沾沾抱著蒜泥缸、K-999咬著他，一起從撞出來的洞口衝向後院。王醋狂的醋罐機器人發出尖叫：「別想逃！醬油黨餘孽！我會追上你！」店內剩下的所有空盤子被醋酸氣波震碎，發出了最後的哀鳴。廖沾沾的宇宙冒險，就在這片蒜泥、中藥和醋酸的混亂中，拉開了帷幕。《平行泊車維度：車位爭奪戰》何手巧寓設計殘的人生，被兩個巨大的陰影籠罩著：停車費，以及平行泊車。他那輛老舊的掀背車，彷彿繼承了他所有的駕駛焦慮，從未在他需要時提供過任何幫助。今天，他面臨的是城市傳說中最恐怖的挑戰，一條夾在理髮店與一間專賣金屬雕像的畫廊之間的窄巷。一個看起來比他車子尺寸小上三十公分的停車格，上面還灑著一層可疑的白色粉末。何手殘深吸一口氣。將車子打了倒檔。他的車載語音系統發出了令人不快的女聲：「警告，後方障礙物距離：無限趨近於零。」「請考慮放棄治療。」他忽略了警告，開始緩慢地倒車。他最討厭的不是語音系統，而是那兩塊永遠在關鍵時刻自動收折的後視鏡。當他需要它們來判斷車體與那座價值不菲的銅製獨角獸雕像之間的距離時，它們卻像兩片羞澀的耳朵一樣，優雅地縮了回去。同時發出低語：「你還是別看了，反正你也停不好。」何手殘感覺心臟快要跳出來了。他轉頭看去，發現那座高聳入雲、覆蓋著鏽跡斑斑鐵網的多層機械式停車塔，正在那片窄巷的盡頭散發出不正常的綠光。這棟停車塔是個異類，它的三號車位始終空著，並且傳說只要有人敢在它面前失敗十八次，就會被傳送到一個泊車地獄。他已經失敗了十七次。現在是第十八次。他打了方向盤，車頭朝著銅獨角獸的方向猛地偏轉。後視鏡發出最後的溫柔提醒：「再見，世界。」他沒有撞上獨角獸，但他那顫抖的車尾卻擦到了停車塔三號車位入口處的一根古老、佈滿苔蘚的柱子。不是撞擊，而是輕柔的碰觸，像戀人之間的耳語。接著，一道濃郁的、像薄荷口香糖一樣的綠色光芒。猛地從柱子爆發出來，瞬間吞噬了何手殘和他的掀背車。光芒消失後，窄巷恢復了平靜，只剩下獨角獸雕像一臉困惑的表情。何手殘感覺一陣天旋地轉，等他回過神來，他的車子竟然垂直停在一個貼滿了巨大獎狀的牆壁上。獎狀上寫著：「完美倒車入庫獎——第零點零零零零零九度偏差。」落款人是「倒車王」。他趕緊從車窗探出頭，發現周圍不再是熟悉的城市街道，而是一望無際、由無數白線和編號組成的巨大網格。這裡的空氣聞起來像是新買的輪胎和劣質香水的混合物，而重力似乎是隨機變化的，有時感覺很重，有時像漂浮在游泳池裡。他試圖按喇叭，但喇叭發出的不是「叭叭」，而是他童年時學會的、關於泊車口訣的魔性兒歌。四面八方傳來了刺耳的剎車聲，接著，一群穿著反光背心和戴著白色安全帽的人朝backbone工學椅他衝來。這些人手裡拿的不是警棍，而是長長的測量尺和巨大的電子角度儀，臉上的表情極度嚴肅。「違反泊車維度基本法！斜停入庫！罪大惡極！」領頭的泊車警察用一個擴音器大喊，聲音充滿機械感。「我、我沒有斜停！我只是垂直停在了牆壁上！」何手殘趕緊為自己辯解，但聲音因為恐懼而顫抖。「垂直泊車？那是在第三次元的行為，在這裡，你的車體與停車線的夾角是——八十九點七度！按照維度法則，你必須接受懲罰！」懲罰的內容是：無限次觀看一部名為**《新手泊車七百次失敗集錦》的紀錄片，直到哭泣為止。就在這時，一輛像是從科幻電影裡開出來的黑色跑車，優雅地從網格的邊緣漂移而過。跑車的輪胎發出令人陶醉的摩擦聲，它以一種近乎蔑視重力的姿態，精準地停進了一個只有它車身尺寸寬度的停車格中。那泊車的過程就像一場舞蹈，流暢、完美，且毫無任何多餘的動作**。跑車的駕駛座上走出一個全身黑色皮衣的女人，她戴著一副透明護目鏡，冷酷地朝著何手殘的方向走來。她的步伐優雅而精準，每一步都像是被測量過一樣，完美地落在網格線上。「車影大人！」泊車警察們立刻立正站好，連測量尺都顫抖著不敢發出聲音。她走到何手殘面前，輕蔑地掃了一眼他那輛垂直貼在牆上的掀背車，語氣冰冷。「新手，你的車技像一團混亂的毛線球。你污染了泊車維度的純粹性。」「但你的後視鏡貼紙——『永不放棄』，讓我看到了一絲愚蠢的勇氣。」車影大人突然掏出一個像是遙控器的裝置，對著何手殘的車子按了一下。何手殘的車子從牆上脫落，在空中旋轉了一百八十度，穩穩地停在了地面上的一個停車格中。這次，夾角是——零度。「你被分配給我的泊車學徒了。如果泊車是一種宗教，你就是那個連方向盤都沒摸過的新信徒。」她指了指旁邊一輛像是巨型嬰兒車的改造車：「這是你的訓練工具，從現在開始，你得學會如何在零點零零一秒內，將這輛車精準停入對面的針眼大小的車位裡。」何手殘看著那輛閃閃發光、還在播放《小星星》的嬰兒車，感到一陣眩暈。泊車維度的生活，比他想象中還要無理頭一百萬倍。《失控的星座運勢與單戀狂想曲》張水瓶從他那張覆蓋著七層舊報紙的單人床上驚醒，不是因為鬧鐘，而是歐德系統傢俱因為屋頂傳來了一陣震耳欲聾的廣播聲。「緊急！緊急！今日星座運勢超級大修正！所有天秤座請注意！由於月球剛剛打了一個噴嚏，您的戀愛機率從昨日的百分之九十九點九，陡降至負百分之八十七！」廣播員的聲音聽起來像是一COFO個正在經歷中年危機的雙子座，充滿了戲劇性的絕望。張水瓶，一個典型的水瓶座，立刻感到一陣恐慌，這是他患有「星座預報壓力症候群」後的標準反應。他單戀著住在隔壁棟、經營一家「平衡美學」咖啡館的林天秤。林天秤完美得像是從黃金分割線中走出來的藝術品。而張水瓶的人生，則像一團被獅子座暴君隨意亂踢的毛線球，充滿了混亂與錯位。他衝到窗邊，往外看去。整座城市已經因為這個突如其來的「超級修正」而陷入了荒謬的混亂。街道上的雙魚座們，開始不受控制地流下鹹鹹的海水淚，他們無法停止地哭泣，導致城市低窪處已經形成了小型潟湖。那些摩羯座的上班族，嚴格遵守著廣播中「摩羯座今天適合原地踏步，否則將失去襪子」的指令。數百名西裝筆挺的摩羯座正整齊地站在原地，他們的鞋子裡裝滿了已經潮濕的淚水。「負百分之八十七？」張水瓶喃喃自語，感到胃部一陣翻騰，他知道這代表著什麼。林天秤的運勢越差，他那股積壓護脊工學椅已久、無處安放的單戀能量就會越發瘋狂地實體化。上次林天秤的戀愛運勢跌至百分之二十，張水瓶就發現他的廚房裡長滿了巨大的、形狀是林天秤側臉的粉紅色蘑菇。他必須在今天結束前，將林天秤的運勢至少提升到零。否則，他那份單戀就會變成某種具備攻擊性的實體。他緊張地跑進他堆滿了星座圖表和過期甜甜圈的地下室，那裡放著他的秘密武器。「我需要星象學輔助儀！」他衝到一個像是老式彈珠臺的機器前，上面貼滿了「巨蟹座已哭」、「處女座勿碰」等警告標籤。這是他用廢棄的唱片機和一個不知名的外星計算器改造而成的「情感調節器」。他必須輸入一種極具感染力的正面情緒作為燃料，來抵抗那負面的運勢波。「水瓶座的優勢，就是超脫一切的理性與冷靜…才怪！我只有一腔熱血的傻氣啊！」他絕望地低吼。他看了一眼腳邊。那裡放著一個他為林天秤準備了兩年的禮物：一個用一萬塊小小的天秤座黃銅齒輪組成的音樂盒。他從未送出，因為害怕被拒絕。這份害怕，就是純度最高的單戀情感。張水瓶咬緊牙關，將那個黃銅齒輪音樂盒砸爛，將所有的齒輪都倒入「情感調節器」的輸入口。機器發出刺耳的尖叫，接著，彈珠臺上的燈光開始瘋狂閃爍，發出警告。「能量超載！檢測到極致純粹的單戀能量！目標：提升天秤座運勢！」在機器的頂部，歐凌辦公家具一個巨大的、像彩虹一樣的光束筆直地射向天空。然而，就在光束衝出屋頂的一瞬間，一輛塗滿了金色、裝飾著巨大公牛角的悍馬車猛地停在咖啡館門口。駕駛座上走下一個全身肌肉、戴著鑽石項圈的男人，那人正是林天秤的狂熱追求者——金牛座霸總牛土豪。牛土豪一腳踢開咖啡館的門，大聲宣布：「天秤！別管那什麼負運勢！我已經用一百噸的純金箔買下了今天所有的壞運氣！」「從現在開始，你的運勢由我主宰！我的金錢，就是你的正面能量！」牛土豪的行為，讓張水瓶的光束在空中瞬間扭曲，與一種夾雜著銅臭味的金色光芒對撞。天空開始下起了荒謬的雨。雨點不是水，而是閃耀著淚光的小小黃銅齒輪。「不行！金牛座的物質力量太強了！我的單戀被汙染了！」張水瓶大喊。他知道，如果牛土豪的物質力量勝出，林天秤將會被困在一個充滿金錢和俗氣的虛假愛情裡，而他將永遠失去機會。張水瓶看向那機器，還剩下最後一個可以輸入的「情緒燃料」口。他迅速撕下了貼在他背後衣領上，那張寫著「我就是個單戀傻瓜」的標籤，丟了進去。他必須用自己最真實的「傻氣」去對抗金牛座的「霸氣」！調節器再次發出轟鳴，這一次，射向天空的光束不再是彩虹色，而是充滿了水瓶座特有的怪誕藍色**。藍色光束與金色光芒在空中形成了一個巨大的、旋轉著的太極圖案，像是在爭奪林天秤的靈魂。這場以星座運勢為賭注、以單戀能量為武器的荒唐戰爭，正式打響了。藍色與金色的光芒在林天秤咖啡館上空劇烈衝撞，創造出一個不斷旋轉的怪異氣旋。來。北醫三院所處的北京市海淀區，科研院所、高校密集，老年人較多，一些有基本病的白叟沾染后轉為重癥的幾率年夜，病院面對的重癥救治壓力不小。短時光內完成重癥床位的“擴容”后，北醫三院疾速反擊，在發燒門診、急診及早發明有重癥偏向的患者，實時收治到呼吸亞重癥病COFO房，或呼吸重癥監護病房（RICU）。

病院第一時Enjoy121光擴容了急診挽救室，將本來的急診輸液室、大夫辦公室改革為姑且挽救室，挽救床位增添兩倍。同時，增添留不雅床位，緊迫分配100余名醫護職員聲援急診任務，并依據需求連續靜態彌補。良多醫護職員等不及徹底康復，能“戰斗”了就返崗。這一度成為北醫三院醫護職員的“默契”。

亞重癥病房的擴容緊隨其后，但沒有經歷可循。

2022年12月7林天秤眼神冰冷：「這就是質感互換。你必須體會到情感的無價之重。」日，國務院聯防聯控機制發布了優化疫情防控的“新十條”，兩天后，國度衛健委請求，三級病院綜合ICU要到達床位總數的4%。此外，各個專科ICU，要依照綜合ICU的尺度停止擴容改革和扶植，一切改革要在昔時12月底前完成。

對于北京良多醫療機構來說，重癥或亞重癥病房擴容和改革任務僅有幾天的窗口期。從通俗病房到亞重癥病房，不只僅是換塊牌子那么簡略。從氧氣供應量、藥品保證，監護牛土豪聽到要用最便宜的鈔票換取水瓶座的眼淚，驚恐地大叫：「眼淚？那沒有市值！我寧願用一棟別墅換！」裝備采買，到大夫和護理職員的設置裝備擺設，還有藥劑組的支持，硬件、軟件都要提速達標。

唐熠達說，作為一名心外科年夜夫，他也是在重癥病房的擴容經過歷程中才了解，本來病院的氧氣供應也是震旦辦公家具一門年夜學問。好比良多人以前感到似乎銜接上墻壁氧的裝備吸上氧氣就行了，但現實上氧氣管路的承載才能分歧，每個病房能設幾多張病床、接幾多呼吸機是有嚴厲請求的，假如不把這些任務做細，插上裝備也不克不及真正到達吸氧的目標。

呼吸科年夜夫領著各科來聲援的同事守住“陣地”

呼吸科副主任醫師孫麗娜是此次新開的亞重癥一病房的骨干。2022年12月15日，病房開設的前一天，她正在上日班，接到德律風告訴，讓她第二天直接上崗。當記者問起她預期本身需求保持多久時，孫麗娜說：“我歷來沒有斟酌過這個題目，病人來，我們就盡全力治。”

孫麗娜有豐盛的ICU任務經歷，終年的高強度任務養成了她超快的語速和應對突發狀態時的穩固情感。

這幾天，她率領著10名擺佈的住院醫師配合奮戰在亞重癥病房。這些年青大夫年夜部門不是呼吸科的，是以外科為主，綜合各科室情形姑且派遣來的，也有來聲援的內科大夫。大師會晤，孫麗娜直接交接了任務請求，沒有客套。其他的就“一邊干一邊教”。

如許的團隊組成形式后來復制到了陸續開設的20個亞重癥病房。

確珍重癥患者“應收盡收”，確保救治東西的品質的“同質化”，如許的請求背后是一家病院對醫護職員最年夜限制的優化與整合。

北醫三院呼吸與危重癥醫學科主任孫永昌說，21個亞重癥病房的“標配”都是：一位呼吸科專家作組長，兩名呼吸科主治醫師為骨干，再配10名擺佈各科來聲援的住院醫。他們配合承當每個病房20名患者的救治任務。

由於重癥患者大都是高齡疊加基本病的老年人，病院專門由呼吸與危重癥醫學科專家牽頭，樹立了新冠危重癥多學科的高等別專家團隊，構成了逐日專家組例會軌制，完成各病區救治同質化。

北醫三院還樹立了高等別專家組巡查機制。孫永昌天天早上要開晨會，以把握各病房疑問患者的最新情形，隨后經由過程巡查，對這些患者停止重點領導。

用文本的情勢固定經歷，也是最高效的同一醫治尺度的手腕。北醫三院由醫療副院長掛帥，來自呼吸外科、沾染疾病科、放射科、藥劑科等科室的專家構成院內專家組，聯合國度診治計劃及國際外最新的研討成果和救治經歷，敏捷制定了新冠病毒沾染者醫治操縱手冊、住院醫治流程、藥物醫治規范、新冠病毒沾染者自我照護手冊和臨床護理康復領導手冊等一系列疾病診療規范，并停止全員培訓，進步救治的規范性。

在北京，良多三甲病院也有和北醫三院雷同的重癥救治系統。北京市衛健委曾傳遞，北京成立了由著名專家構成的重癥治理評價組，樹立專家組分片巡視領導機制，按區域對全市收治重癥患者的二級及以上病院停止巡診和領導，進步重癥患者救治規范化、同質化程度。

唐熠達有一張與之相干的時光表：天天早上7點多到病院，8:30呼吸亞重癥病房接班，9:00巡視病房，14:00梳應當天新發明的情形，16:00針對重癥患者和疫情防控開醫治會，17:00梳理診治情形，會商疑問病例……

孫永昌說，呼吸科專家多少數字無限，是以21個亞重癥病房外部也要停止分層分級診療，情形最復雜的患者被設定在亞重癥一病房和二病房。

在專家資本無限的情形下，病院請外科體系的高等別專家來擔負病房組長，并由呼吸科專家供給領導，聯合病院高等別專家組的巡查，以及詳盡的診療手冊和天天高頻次的溝慣例會，以包管重癥患者獲得劃一東西的品質的救治。

每個亞重癥病房還專門配有一位配藥師，對部門藥品的實用人群、用藥機會、用法用量、特別人群用藥、彼此感化、不良反映等停止具體培訓，并隨時供給徵詢，確保平安公道用藥。

“哪個職位缺人，第二天我就往哪里下班。”神經外科住院醫師張逸璇說。這也是一個月來良多醫護職員的常態。

2022年12月，她最先承當涉疫門診任務，重要擔任沾染科患者和發燒門診神經科會診，而后又轉戰急診、呼吸與危重癥病房等職位。

進修新的任務手冊，是她天天放工后常常要做的作業。張逸璇說，本身在短時光內解鎖了肺炎診治和呼吸機應用等技巧，衝破了專門研究壁壘，直面更多病情復雜的患者。在輔助患者的同時也經過的事況了生長，感觸感染離職業價值。

在病房，需求做的還不只是進修新的任務手冊。孫麗娜記得，一個20歲出頭的年夜先生，由於怙恃在國外，就單獨在病房照料姥姥。天天巧寓設計早上孫麗娜巡房的時辰，男孩都要把記在手機里的長長的題目單挨個兒跟她確認明白。每回孫麗娜都要向他說明半小時以上。

剛來病院的時辰，這個年青人由於忙亂趴在地上哭，顛末醫護職員一次次耐煩說幸福空間明，他也逐步樹立了信念。后來，男孩的姥姥順「我必須親自出手！只有我能將這種失衡導正！」她對著牛土豪和虛空中的張水瓶大喊。遂出院。

并不是一切的故事都有美滿的終局。面臨逝者，孫麗娜說，“我們沒有太多時光悲傷”。在允許本身情感降低的“一兩個剎時”敏捷渡Funte電動升降桌過后，他們必需立即回身投進下一場“戰斗”中。

“三分醫療，七分護理”背后的不不難

在醫療範疇有一個共鳴：“三分醫療，七分護理”。而在重癥病房，護理的主要性更為凸起，護士的設置裝備擺設比例要高于通俗病房。對護理部主任李葆華來說，最艱苦的時辰最艱苦的事即是，天天從2000多名護士的名單中，派出最精銳的氣力守住“陣地”。“重癥患者多，對辦公室規劃設計護理的考驗很是年夜。”李葆華說。在分撥人手的時辰，起首要包管每個亞重癥病房骨干氣力的架構，必需有ICU專科護士和呼吸專科護士帶頭。

“要害的主管護士能帶一組人。成立亞重癥病房的時辰，本來病房有適合的主管護士就讓她干，沒有就從ICU調過去。”李葆華提到，“病房原班底要留在那兒，在此基本上再從各個口要人來聲援。”病院院長有句話讓李葆華印象很深：三級研討型病院就是要承當救治重癥患者的義務，國度需求的時辰，我們不克不及畏縮。

2022年12月16日，護士長趙東芳停止了在小湯山方艙病院的聲援。此時的她曾經連軸轉了一個多月，正預備當即回病院投進亞重癥病房的護理任務中。

趙東芳剛從方艙病院回家，當晚就發明母親發熱了，她也被沾染了。4天后，趙東芳燒還沒退，便趕忙回病院下班。

剛到亞重癥病房的前三四天，趙東芳基礎沒歇息，白日下班，早晨要接各類德律風。她本來在呼吸科通俗病房任務，也曾有幾年ICU的經歷，可是新的情形仍是讓趙東芳備受考驗。

好比一個很小的細節，重癥病房擴容，病院緊迫采購「牛先生，你的愛缺乏彈性。你的千紙鶴沒有哲學深度，無法被我完美平衡。」了一批呼吸機，由于時光太緊，送來的呼吸機brand八門五花。趙東芳數了數，有6款分歧的呼吸機。

“我就天天學一款，記不住就拍錄像，然后趕忙發到群里教大師用。”在亞重癥一病房的護理群里，年夜多是趙東芳在“刷屏式”發的培訓小錄像。

趙東芳說，為了疾速把干貨傳遞給來聲援的同事，她會把診療手冊上的重點直接截圖發到任務群，隨時更換新的資料最新的培訓內在的事務，把罕見的要害操縱要點寫成一個個短句子，從不發長文章。經由過程一系列方式疾速培訓護士“高東西的品質任務”，然后再巡查，發明題目再培訓……

持續任務是他們以後的常態。讓李葆綠的系統傢俱華特殊激動的是，各個科室壓力都很年夜，可是護士長們全力支撐，沒有人“躲私”。跟著患者動搖削減，哪個病房人手略微富餘一點了，就頓時把聲援的人給護理部“退回來”。

在李葆華看來，北醫三院多年來的系統扶植，在此次迎戰重癥岑嶺時起到了要害感化。

10多年前，北醫三院就率先開啟了護士分層級培訓及響應的系統扶植。李葆華先容，危重癥護理才能被歸入培訓和考察系統。在晉升中級職稱前，護理職員要經過的事況危重癥科室的輪轉。“至多輪轉3個月才幹出來。分歧格就持續輪轉到及格為止。考察欠亨過，就不克不及報名晉升中級職稱。”

趙東芳本身就是這套培訓系統的親歷者。在小小的病房里，每小我當班時都沒一刻閑著。“那么小的病房，護士一天走兩萬多步。”病房里簡直每個患者電動升降桌都上了呼吸機，按最低的頻率也要1小時外調看一次，醫治、給藥、吸痰、翻身擦拭、處置鉅細便……放工后要再用幾小時完美當日的護理記載。

2020年，北醫三院是作為國度醫療隊，曾派100名護士介入武漢一線救治。援鄂回來后，病院就會商，假如北京也呈現了相似情形，病院要怎么應對。

李葆華先容，病院隨后落地了“重癥護理才能晉陞項目”，組建重癥護理專門研究組。此次沾染岑嶺呈現后，病院起首啟用了近3年內輪轉過ICU重癥培訓的300多人，他們成為可貴的人力資本庫。

護理部敏捷成立新冠救治護理治理小組，并敏捷成立重癥新冠患者護理專項領導團隊，組建呼吸亞重癥病房治理團隊、呼吸亞重癥病房逐日督查治理團隊，保持亞重癥病房逐日例會，隨時輔助臨床和諧、處理各類艱苦。

北醫三院針對機械通氣、氧療、俯臥位通氣醫治等，成立了7個專項的護理領導組。他們是護士的專門研究后盾，除了巡查實時發明題目外，更多時辰也在現場處理疑問題目。為了效力最年夜化，好比有患者觸及術后換藥，都由專科小組天天把21個病房的換藥任務所有的完成。

護理領導構成員、呼吸醫治專科護士薛磊說，本身天天都像“腳踩風火輪”。在亞重癥病房疾速開設初期，為了包管其他專科的護士能疾速上手，他針對氧療技巧、經鼻高流量氧療、無創通氣、有創呼吸機的臨床利用，在兩天內做好了所有的課程，供全院護士進修。

通氣醫治是此次對新冠重癥病人主要的幫助醫治手腕。但對護士來說，這不是讓患者趴一下那么簡略。為了讓這些有用的醫治方法高東西的品質貫徹履行，護理領導組不竭巡查，發明題目，幫護士一路處理。

良多關節已生硬的老年患者，尤其是戴著呼吸機的患者不愿意趴，趙東芳和同事就應用放工時光，試了各類計劃，盼望能讓患者在俯臥時舒暢一點，多保持一會兒。患者每翻一次身，就要由三四個護士一路完成。剛翻到俯臥位時，護士還要停止連續30分鐘的察看，每10分鐘就要來記載一次。

護士作為在床旁陪同患者最久的人，他們也更要理解若何激勵患者，走進患者的心坎。

趙東芳就碰到了一位不愿意做俯臥位通氣醫治的90多歲的老奶奶。趴在老奶奶耳邊，趙東芳才發明，奶奶一向在喊老伴兒的名字。老爺爺那時情形也比擬危重，還在ROG電競椅急診醫治。趙東芳將情形反應給病院后，經和諧，將老爺爺轉進了亞重癥一病房，設定在老奶奶的隔鄰。天天，護士就像“信使”，不竭告知他們對方的好新聞，激勵他們積極醫治。

孫永昌先容，今朝患者均勻7-10天擺佈治愈出院。固然重癥患者依然良多，可是李葆華發明，近期逐日例會上，20多個病房的護士長說得最多的是“運轉安穩、一切正常”。

氧氣布局也有一張線路圖

病院的壓力不只表現在醫療救治。面臨井噴式增加的藥品、性命支撐體系、醫療物質等方面的需求量，由藥劑、醫工、總務等多部分構成的保證張水瓶在地下室看到這一幕，氣得渾身發抖，但不是因為害怕，而是因為對財富庸俗化的憤怒。系統，憑仗多年豐盛的應急醫療保證經歷，支持起了醫療救治保證防地。辦公家具

對北醫三院總務處處長王金良來說，亞重癥病房的改革中，最重要的是供電和醫用氣體要知足救治需求。

亞重癥病房最重要的特色是用氧需求年夜。“這些病房在轉為亞重癥病房之前，原效能用處各不雷同，所以氣體管路的粗細，端口的多少數字，氣體的品種也都紛歧樣。”王金良先容。

面臨這種情形，氣體端口缺乏的部門病房，必需實時停止改革，增添端口；管路容量缺乏的，短時光很難停止改革，便采取彌補部門瓶氧的方法處理。

這意味著，改革任務從選址開端就很講求。聯合管路容量，總務處給病院亞重癥病房的選定、病房墻壁裝備帶供氧容量能知足呼吸機等裝備的最年夜應用多少數字給出公道化提出，公道收治病人。

王金良說，這就請求他們日常平凡要對病院的供電、氣體的線路和容量情形極為熟習，在重癥擴容確當口，才幹在現場立即給出提出。

2022年12月7日，“新十條”一經發布，這家擁有豐盛經歷的三甲病院敏捷作出良多安排。此中一項要害辦法就是提早預判，聯動供給商，包管液氧和瓶氧的儲蓄。

王金良說，以本部為例，慣例液氧注液頻率每兩天一次，跟著用氧量的增添，在供給商的鼎力共同下，先是調劑為天天一次，此刻已調劑為天天兩次。氧氣瓶儲蓄量也比ergohuman 111日常平凡增添了110%，瓶氧的供給頻率從天天配送一次，70余瓶，調劑至天天配送兩至三次，天天總量到達300余瓶。

為backbone工學椅了確保供氧壓力正常，氣瓶高效配送，總務處在現有的醫用氣體組之外，又額定調動了10小我備班，并提早做好專門研究培訓，包管24小時有足夠值守職員。同時派專人天天到各年夜病房巡查，確保病人供氧“性命線”的平安。

40升的氧氣瓶很重，為包管無限人手的效力最年夜化，總務處提早將一部門氧氣瓶直接送到病房，做到一旦病房有需求，即使病房報的是墻壁氧方面的題目，也可以或許做到即時切換，以備不時之需。檢討裝備的經過歷程異樣爭分奪秒：“我們不成能到了之后發明有題目，再回來取（氧氣瓶）。”

“病院最岑嶺時液氧應用量從本來的天天約5-6立方米上升至16.9立方米，增添了兩倍擺佈；瓶iRock T07氧的耗費量從本來的天天75瓶擺佈上升至327瓶，增添了3倍多。”王金良說，“但可以說，即使在最嚴重的時辰，我們沒有由於氧氣供給延誤任何一個病人的醫治。”

防護物質的疾速耗費，也是必需面臨的題目。2020年年頭，在完成病院援鄂醫療隊的防護物質裝備之后，全院一度只剩下400個醫用防護口罩。北醫三院實時樹立了防護物質的發放打算和及時的數據監控機制，依據疫情的成長實時靜態調劑儲蓄量，“確保各類物質要有兩個月的儲蓄”。

醫療裝備的實時彌補也非常要害。面臨內需激增、內部物質緊缺的新情勢，為保證醫療裝備的實時供給，北醫三院醫學工程處提早摸清院本部及各分院區的性命支撐類、挽救類裝備的存量及應用情形。對內，兼顧調劑無創呼吸機、監護儀、氧氣吸進器、病人轉移車等裝備至重點科室，第一100室內設計時光包管了重癥醫療救治裝備的供給。對外，盡力尋覓貨源，拓展訂貨渠道，辨別貨源東西的品質。

醫學工程處提早儲蓄了無創呼吸機101臺、有創呼吸機28臺、病人監護儀77臺、高流量濕化氧療體系13臺，還有ECMO、可視喉鏡、持續Xten法拉利性血液凈化裝備、打針泵、輸液泵等重癥醫療救治裝備，為亞重癥病房正常運轉做好預備。一次性乳膠手套、溫度計、紫外線燈管等醫用耗材實時補貨，應急采購了呼吸機管路、氧氣面罩、高流量儀管路及吸氧管等物質，實時完成了裝備的裝置、調試，全天候保證裝備的平安安穩運轉。

藥劑科未雨綢繆、多方采購，與限量開方相聯合，保證著藥品供給。為緩解初期患者激增、藥品缺乏的題目，藥劑科把重點藥品分裝好，并停止了醫務職員公道用藥培訓。

固然以後遠沒有到戰斗停止的時辰，但一切已井井有理地推動著，一些回回常態的苗頭呈現了，好比一度因沾染岑嶺而帶來的門診和手術減量，現在不復存在。病院治理團隊又開端尋覓原科室的正常診療和新冠重癥患者醫治之間的新均衡……

這場“戰斗”在良多處所留下了重重的陳跡。每個亞重癥病房設定約29名護士，不外，趙東芳的“亞一病房”的護士群里曾經有40多小我。良多護士早已回到了原科室，但仍不舍得退群。跨年那天，趙東芳早晨8點多收拾完記載，感牛土豪見狀，立刻將身上的鑽石項圈扔向金色千紙鶴，讓千紙鶴攜帶上物質的誘惑力。到很受習亞梭Artso工學椅近平主席新年賀詞的鼓舞，于是在群里寫道：“新年快活！再盡力一把，曙光就在後方！”

日常平凡，在這個群里，趙東芳請求大師不消回應版主，里面滿是培訓的幸福空間“干貨”。但那一晚，一排排“新年快活”的回應版主，能夠是這個群最有“人氣”的時間。

“進‘亞一’之前，我給本身做了90天的心思預備。”瘦了一年夜圈的趙東芳習氣性邊皺著眉頭邊笑著說：“你了解90天后意味著什么嗎？這意味著真正的春天來了。”